FAQ
- Aká častá je neplodnosť?
- Ako dlho by sa mal pár usilovať počať prirodzenou cestou predtým, ako vyhľadá pomoc u odborníka na neplodnosť?
- Aké sú rôzne príčiny neplodnosti?
- Nakoľko úspešná je IVF?
- Bude IVF v našom prípade úspešná?
- Prečo by som sa mala rozhodnúť pre Iscare, a.s.?
- Existujú nejaké riziká spojené s liečbou IVF?
- Čo je to syndróm ovariálnej hyperstimulácie (OHS)?
- Sú zákroky v rámci IVF bolestivé a som počas nich pri vedomí?
- Existuje vyššia pravdepodobnosť, že sa v dôsledku IVF liečby narodí dieťa s poruchou?
- Pokrýva moje zdravotné poistenie IVF liečbu?
- Bude moje tehotenstvo viacplodové?
- Čo je potrebné priniesť si do IVF centra pred naším prvým zákrokom?
- Čo môžete očakávať pri vašej prvej návšteve?
- Ako skoro po prenose embryí sa dá zistiť, či som tehotná?
- Koľko vynechám v práci?
- Budem musieť odpočívať po prenose embryí?
- Čo sa stane, ak liečba zlyhá?
1. Aká častá je neplodnosť?
Svetová zdravotnícka organizácia / WHO/ je presvedčená, že každý desiaty partnerský pár je nedobrovoľne bezdetný.
2. Po akom čase by mal pár vyhľadať pomoc u odborníka na neplodnosť?
Pravdepodobnosť, že zdravá žena otehotnie v priebehu jedného menštruačného cyklu je asi 25%. 60 – 70 % párov snažiacich sa o tehotenstvo je úspešných v priebehu 6 mesiacov. 80 – 85% párov počne v priebehu roka. Odporúčame teda vyhľadať odbornú pomoc gynekológa a urológa po 12 mesiacoch neúspešných pokusov. U žien starších ako 35 rokov doporučujeme vyhľadať lekársku pomoc po 6 mesiacoch.
3. Aké sú príčiny neplodnosti?
Neželaná bezdetnosť je problém, ktorý sa týka oboch partnerov. 30 – 40% prípadov neplodnosti spôsobuje iba ženský faktor, až v 70% prípadov je však príčinou aj mužský faktor.
Príčiny u ženy môžu byť organické / poškodenie vajcovodov, endometrióza, vývojová chybe maternice /, hormonálne / porucha funkcie vaječníkov, štítnej žľazy, hypofýzy/, genetické, imunologické.
Hlavným faktorom mužskej neplodnosti sú odchýľky v spermiograme / zníženie počtu spermií, zníženie pohyblivosti spermií, zníženie kvality spermií/, ktoré môžu mať organické , hormonálne, imunologické a genetické príčiny. Obe pohlavia ovplyvňujú aj vonkajšie príčiny / vek, fajčenie, alkohol, stres, pracovné prostredie/. V10 – 20 % sa príčina neplodnosti nezistí, hovoríme o nevysvetliteľnej/ idiopatickej/ neplodnosti.
4. Aká je úspešnosť IVF?
V medzinárodnom štatistickom prehľade sa uvádza priemerná úspešnosť jednotlivých centier 25%. Štatistický priemer však v individuálnom prípade ovplyvňuje vek, príčina neplodnosti, kvalita embryí. Plodnosť žien klesá od 30. roku života, u žien po 40. roku života môže byť pomerne ťažké otehotnieť. Dlhodobá priemerná úspešnosť v našom centre je okolo 38%, pričom po ICSI je ešte niečo vyššia. Vysokú úspešnosť – 33 % dosahujeme aj po prenose zo zmrazených embryí.
5. Bude IVF v našom prípade úspešná?
Umelé oplodnenie dávajú reálnu možnosť na rodičovstvo väčšine párov. Po konzultácii vám lekári môžu dať individuálnu odpoveď. Celosvetovo sa úspešnosť stanovuje podľa počtu gravidít po embryotransfere a pohybuje sa okolo 25%. S počtom pokusov u pacientky stúpa šanca na graviditu. Po štyroch pokusoch je kumulatívna úspešnosť 50 – 60 %. Pri ICSI nezávisle od východzieho spermiogramu sa pohybuje okolo 95%
6. Prečo by som sa mala rozhodnúť pre Iscare, a.s.?
Spoločnosť Iscare, a.s. je popredným slovenským centrom pre asistovanú reprodukciu. Od založenia v r. 1999 vykonala viac ako 4000 cyklov a venovala dar života 1200 párom. oskytujeme našim pacientom najnovšie medicínske zákroky a individuálnu starostlivosť. Sme jediným zdravotníckym zariadením pre asistovanú reprodukciu v Slovenskej republike, ktorému bol udelený certifikát ISO 9001. Využívame odborné poznatky a skúsenosti reprodukčných centier v Izraeli.
7. Existujú riziká spojené s liečbou IVF?
Každý medicínsky zákrok je spojený s určitým rizikom napr. alergická reakcia na injekčne podávané lieky. Stimulácia vaječníkov je snaha o kontrolované získanie väčšieho počtu vajíčok. Môže sa však stať, že vajíčok je nadmerne veľa a vtedy je pacientka ohrozená hyperstimulačným syndrómom/ bolesti v podbrušku, nafúknuté citlivé podbruško, zadržiavanie tekutín, poruchy zrážanlivosti krvi/. Hyperstimulačný syndróm sa môže prejaviť počas liečby, po odbere vajíčok , alebo až po embryotransfere. Odber folikulov je operačný výkon spojený s anesteziologickým rizikom aj s rizikom poranenie orgánov v malej panve. Aj po prenose embryí môžu nastať komplikácie. Transfer viacerých embryí zvyšuje riziko viacplodovej tehotnosti, ktorá je spojená s vyšším rizikom potratu, predčasného pôrodu a materských komplikácií. Po transfere môžu embryá preputovať do vajcovodu, kde sa môžu uhniezdiť – mimomaternicová tehotnosť. 20 % tehotností po IVF môže skončiť spontánnym alebo zamĺknutým potratom. Mnoho pacientiek liečených pre neplodnosť dosiahne graviditu po 30. roku života. V tomto veku stúpa počet materských komplikácií počas gravidity. Riziko vrodenej vývojovej chyby plodu sa nedá vylúčiť ani pri IVF.
8. Čo je ovariálny hyperstimulačný syndróm?
Stimulácia vaječníkov je snaha o kontrolované získanie väčšieho počtu vajíčok. Môže sa však stať, že vajíčok je nadmerne veľa a vtedy je pacientka ohrozená hyperstimulačným syndrómom/ bolesti v podbrušku, nafúknuté citlivé podbruško, zadržiavanie tekutín, poruchy zrážanlivosti krvi,/. Hyperstimulačný syndróm sa môže prejaviť počas stimulácie, po odbere vajíčok , alebo až po embryotransfere. V najvážnejšej forme môže predstavovať ohrozenie života. Rizikovú skupinu predstavujú najmä ženy so syndrómom polycystických vaječníkov, chudé, mladšie ako 30 rokov. Presný spúšťací mechanizmus nie je detailne známy. Pravdepodobnou príčinou je zmena priepustnosti cievnej steny v dôsledku vysokých hladín estrogénov, ktoré sa tvoria vo folikuloch. Čím viac folikulov- tým viac estrogénov koluje v krvi. Zmenená priepustnosť cievy spôsobí únik tekutej zložky krvi, ktorá sa najčastejšie hromadí v bruchu/ vyvoláva bolesti, zväčšuje obvod brucha/, môže sa hromadiť v hrudnej dutine/ spôsobuje ťažkosti s dýchaním/, v osrdcovníku. Únik tekutiny spôsobí zahustenie krvi/ zvýši sa zrážanlivosť krvi/. Veľké množstvo estrogénov musí detoxikovať pečeň , čo môže spôsobiť jej poškodenie. Ľahká forma hyperstimulačného syndrómu nevyžaduje hospitalizáciu. Treba zachovať kľud na lôžku, pitný režim/3-4 l tekutín denne/, sledovať množstvo moču, telesnú hmotnosť, obvod brucha, laboratórne parametre. Ťažké formy vyžadujú liečbu na nemocničnom lôžku. Ovariálny hyperstimulačný syndróm /OHSS/ ustúpi na začiatku menštruácie. Pri gravidite sa však môže aj zhoršiť. Pri akýchkoľvek ťažkostiach je preto nevyhnutné kontaktovať našich lekárov.
9. Sú zákroky v rámci IVF bolestivé?
Vaječníky sú stimulované liekmi, ktoré sa podávajú injekčne. Bolesť z injekcií toleruje každý pacient individuálne. Odber vajíčok sa vykonáva v krátkodobej intravenóznej anestézii/narkóze/. Prenos embrya sa vykonáva bez uspatia, zvyčajne je nebolestivý.
10. Existuje vyššia pravdepodobnosť, že po umelom oplodnení sa narodí dieťa s poruchou ?
Celosvetové štatistiky ukazujú, že výskyt vrodených chýb je po umelom oplodnení rovnaký ako pri spontánnom počatí. Pri poruche spermií sa zistil mierne vyšší výskyt chromozomálnych porúch u novorodencov v porovnaní z bežnou populáciou.
11. Uhradí moja zdravotná poisťovňa umelé oplodnenie?
Liečbu poisťovňa uhradí do 38. roku života/+365 dní/ ak existuje zdravotná indikácia uvedená v indikačnom zozname a žena nemala interrupciu a sterilizáciu.
12. Môžem mať viacplodové tehotenstvo?
Riziko viacplodovej gravidity je vyššie pri prenose viacerých embryií. Celosvetový trend je prenos jedného embrya. Ani to však celkom nevylučuje viacplodovú tehotnosť- jednovaječné dvojčatá.
13. Čo je potrebné priniesť na prvú konzultáciu?
Prineste prosím písomnú zdravotnú dokumentáciu o vašom aj partnerovom zdravotnom stave, najmä prepúšťacie správy z nemocnice, operačné nálezy, výsledky vyšetrení.
14. Čo nás čaká pri prvej návšteve v Iscare, a.s.?
Prvá návšteva je úvodná konzultácie s jedným z našich lekárov. Pri tomto stretnutí sa snažíme získať všetky potrebné informácie aby sme mohli určiť príčinu a nájsť riešenie vašich ťažkostí. Vykonáme gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie a analýzu ejakulátu. V prípade potreby doplníme vyšetrenia prípadne vás objednáme na doplňujúce vyšetrenia / urológ, genetik/. Ak je príčina neplodnosti potvrdená pri prvom vyšetrení zaradíme vás do niektorého z našich programov asistovanej reprodukcie, prípadne sa budeme snažiť vám pomôcť v spolupráci s vaším gynekológom.
15. Ako skoro po prenose embryí sa dá zistiť či som tehotná?
Tehotenský test z krvi doporučujeme 14 dní po prenose embryí. O ďalších 14 dní po pozitívnom teste robíme UZV vyšetrenie, ktoré má potvrdiť vnútromaternicovú tehotnosť.
16. Koľko nebudem v práci?
Zákroky asistovanej reprodukcie vyžadujú čas. Počas podávania injekcií treba počítať so 4-6 návštevami v centre. V deň odberu vajíčok doporučujeme celodenný kľud na lôžku. Po transfere embryí doporučujeme ešte 1-2 dni telesné šetrenie.
17. Budem musieť odpočívať po prenose embryí?
Hneď po prenose odpočívate u nás v centre 1 hodinu a doma 1-2 dni. Dlhší odpočinok nie je potrebný, mali by ste sa však vyhýbať nadmernej fyzickej námahe a nechránenému styku.
18. Čo keď liečba zlyhá?
Treba mať na pamäti, že úspech často vyžaduje viac ako jeden zákrok. Ak liečba nebola úspešná doporučujeme opakovať cyklus, prípadne použitie zmrazených embryí alebo využitie alternatívnych možností.