Liečba

Prvým krokom je stanovenie presnej príčiny neplodnosti páru. Venujeme sa obom partnerom, v našom zariadení ponúkame všetky potrebné vyšetrovacie metódy. U najťažších prípadov neplodnosti ponúkame niektorú z metód A. R.

Techniky najčastejšie  používané v asistovanej reprodukcii:

AID - arteficiálna inseminácia darcovskými spermiami

AIH - arteficiálna inseminácia partnerskými spermiami

IVF - in vitro fertilizácia – oplodnenie mimo tela

ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermie – oplodnenie mimo tela vložením jedinej spermie do vajíčka

PiGD - predimplantačná genetická diagnostika

Kryokonzervácia - zmrazovanie pohlavných buniek a emryí

IVF v kocke :

1. hormonálna príprava vaječníkov
2. sledovanie liečby
3. odber vajíčok a spermií
4. mimotelové oplodnenie
5. embryotrasfer
6. výsledok tehotenského testu
7. ultrazvukové vyšetrenie

1) Hormonálna podpora – stimulácia vaječníkov : podávanie hormonálnych injekcií s cieľom rastu väčšieho počtu folikulov / kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia /. Počas stimulácie sa podávajú dva druhy injekcií podľa vybratého stimulačného protokolu : jeden druh injekcií utlmí tvorbu vlastných ženských hormónov, druhé Injekcie sú syntetické ženské hormóny , ktoré podľa lekárom stanovenej dávky stimulujú rast folikulov. Po určení termínu začatia stimulácia sa  po 20. dni meštruačného cyklu vykoná ultrazvukové vyšetrenie. V prípade negatívneho nálezu sa vypíše stimulačný protokol, stanoví dávka liekov a vypočíta termín prvej kontroly v centre/ 6. deň liečby/. V tento deň sa pacientka v ranných hodinách dostaví na ultrazvukové vyšetrenie a odber krvi. Podľa nálezu sa pokračuje v liečbe, upraví sa dávka liekov a stanoví termín ďalšej kontroly.

2) Sledovanie liečby – ultrazvukové vyšetrenie cez pošvu – sleduje sa veľkosť a počet folikulov, výška endometria. Podľa nálezu sa upravuje dávka injekcií a stanoví sa čas odberu vajíčok. 36 hodín pred odberom vajíčok cca o 22,00 sa podávajú posledné injekcie na dozretie vajíčok.

3) Odber vajíčok a spermií – odber vajíčok sa vykonáva v celkovej injekčne podávanej anestézii ihlou cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Trvá cca 15 min. Odber spermií – masturbáciou ráno v deň odberu vajíčok. 2 hodiny po odbere pacientka odpočíva na izbe, potom odchádza v sprievode dospelej osoby. V deň odberu doporučujeme celodenný kľud na lôžku. Po odbere vajíčok začína pacientka užívať predpísané tabletky, ktoré pripravia sliznicu maternice na uhniezdenie embrya a podporujú graviditu. Lieky sa bez prerušenia užívajú až do vyšetrenia tehotenského testu z krvi. Ak je test pozitívny, pacientka užíva lieky v nezmenenej dávke do 12. týždňa tehotnosti.

4) Oplodnenie vajíčok – pri metóde IVF sa pridajú spermie k vajíčku v skúmavke a oplodnenie nastáva preniknutím najrýchlejšej spermie do vajíčka. Pri metóde ICSI sa jedna spermia pomocou mikropipety pod mikroskopom vloží do vajíčka. Oplodnené vajíčka sú uložené v špeciálnej tekutine a prostredí v inkubátore. 18 hodín po oplodnení sa kontroluje vývoj embrya.

5) Embryotransfer – prenos embrya do dutiny maternice : nie je komplikovanejší ako bežné gynekologické vyšetrenie. Vyžaduje plný močový mechúr pacientky (uľahčí vstup do dutiny maternice). Vykonáva sa pod ultrazvukovou kontrolou. 1/2. hod. po transfere odpočíva pacientka na izbe. Po transfere doporučujeme telesné šetrenie ešte 2 dni. Nedoporučujeme nechránený styk. Celosvetový trend v asistovanej reprodukcii je transfer 1 embrya ako prevencia viacplodovej tehotnosti, ktorá predstavuje riziko pre matku aj plody. Kritériom na transfer jedného embrya je vek pacientky, kvalita a počet embryí, počet absolvovaných IVF cyklov a súhlas pacientky. Ostatné embryá sú zmrazené. Zmrazené embryá sa použijú v prípade neúspechu na ďalší prenos (kryoembryotransfer-), ktorý nevyžaduje injekčnú hormonálnu prípravu, len tabletkovú.

6) Tehotenský test – na potvrdenie veľmi včasnej /chemickej/ tehotnosti 14 dní po prenose embryí najmä pri hnedom výtoku je nevyhnutné vyšetrenie tehotenského hormónu v krvi pacientky (presná číselná hodnota hladiny hormónu v krvi). Bez tohoto vyšetrenia a konzultácie výsledku s našimi lekármi liečbu zahájenú po odbere vajíčok nikdy  neprerušte!

7) Tri týždne po pozitívnom teste pacientka absolvuje ultrazvukové vyšetrenie, ktoré má potvrdiť živú  vnútromaternicovú tehotnosť. V prípade komplikácií (bolesti, krvácanie) sa UZV vyšetrenie vykoná hneď. Tehotná pacientka sa vracia do starostlivosti svojho obvodného gynekológa.